Niespotykana odmiana orderu Polonia Restituta. Krzyż 5 klasy. Wymiary 47x47 mm. Stan zachowania słaby. Medaliony w centralnej części wpuszczone w centalną pustą część krzyża i zlutowane ze sobą od wewnątrz. Nietypowy rysunek orła i krój cyfr w dacie. Oryginalna wstążka.