Aw.: Półpostać króla w prawo, w koronie i zbroi, z mieczem opartym o ramię i jabłkiem królewskim w dłoni. Na piersi Order Złotego Runa. W otoku: SIGIS III D G REX POL M - D LIT RVS PRVS MAS
Rw.: Pod koroną dziewięciopolowa tarcza herbowa opasana Orderem Złotego Runa. Po bokach inicjały I-I (Jakub Jakobson), poniżej data 16-28 W otoku: SAM LIV NEC NO SVE - GOT VAD Q HRI REX

Odmiana z herbem Półkozic na awersie. Legendę awersu rozpoczyna duży krzyż; legendę rewersu kończy mały krzyżyk.

Ciemna, wiekowa patyna. Przyzwoicie zachowane detale.

Kopicki 1374; Davenport 4316; Dostych 28.3.18A (R5)