Wykonawca: Paweł Siennicki Warszawa. Krzyż dęty w złocie. W centralnej części awersu wpuszczona w okrągły otwór ażurowa tarczka z orłem okolonym wieńcem z liści i owoców wawrzynu. Pod spodem polerowana blaszka ze złota. Napis VIRTUTI MILITARI oraz rowki wzdłuż krawędzi ramion emaliowane. Na medalionie rewersu Pogoń litewska pokryta granatową emalią. Poniżej na groszkowanym polu data 1792. Na polach ramion ryte ozdobne litery SARP. Rowki wzdłuż krawędzi ramion radełkowane.

Stan zachowania przedmiotu: bardzo dobry. Brak wstążki.

Wymiary 40,1 x 38,3 mm